醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機構在醫(yi)(yi)療(liao)(liao)、預(yu)防、保健以及其他相關活(huo)動中產生(sheng)的(de)(de)具(ju)有(you)(you)(you)直接或(huo)間接感(gan)染性、毒(du)性以及其他危害性的(de)(de)廢物(wu)(wu)。醫(yi)(yi)院廢物(wu)(wu)的(de)(de)有(you)(you)(you)效(xiao)管理是(shi)控制(zhi)疾病擴散的(de)(de)重要環節和途(tu)徑(jing)。為(wei)加(jia)強醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)的(de)(de)管理，有(you)(you)(you)效(xiao)預(yu)防和控制(zhi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)對人體健康

和環境產生的危害，現將(jiang)我院(yuan)對醫療(liao)廢(fei)物，重點是一次性醫療(liao)用品廢(fei)物的處置方(fang)法報(bao)告如下(xia)。

　　1  醫療(liao)廢物的分類收集(ji)

　　1.1  設置(zhi)三(san)種以上顏(yan)色(se)的(de)污物(wu)袋  黑色(se)袋裝(zhuang)生活垃圾，黃色(se)袋裝(zhuang)垃圾，利(li)器盒裝(zhuang)損(sun)傷性廢(fei)物(wu)，醫院建立嚴(yan)格的(de)污物(wu)分類收(shou)集(ji)制度(du)，所(suo)有廢(fei)棄物(wu)都放入標有相應顏(yan)色(se)的(de)污物(wu)袋中，在裝(zhuang)滿3/4時有專職回收(shou)人負(fu)責(ze)封袋運送。

　　1.2  銳器(qi)不應與其他廢棄物混放(fang)  銳器(qi)用后必須(xu)穩妥安全地(di)置入(ru)利器(qi)盒中，3/4滿時封蓋由專職回收人(ren)送到焚化(hua)爐(lu)焚燒和無(wu)害(hai)化(hua)處理。

　　1.3  分散的(de)污物袋(dai)按時(shi)收集(ji)集(ji)中(zhong)  污物袋(dai)每(mei)日運(yun)出病房(fang)或科(ke)室(shi)，并運(yun)往(wang)的(de)貯(zhu)存點，收集(ji)運(yun)送(song)時(shi)采(cai)用隔離轉(zhuan)移，以有效防止污染物對人員的(de)危害及對環境的(de)污染。

　　2  醫療(liao)廢物的處理

　　2.1  一次性(xing)輸血(xue)器、引流袋  采血(xue)后的一次性(xing)注射器，因具有高(gao)度(du)傳染(ran)性(xing)且(qie)浸泡消毒效果不理想，故應放入收集袋直接焚燒。

　　2.2  一(yi)次(ci)性輸液器(qi)  使(shi)用后先剪下(xia)針(zhen)頭部分，放入利(li)器(qi)盒(he)中，其余部分只要分離金屬的瓶(ping)塞穿刺器(qi)后，中間剪一(yi)刀，放入收集(ji)袋即可(ke)。

　　2.3  使(shi)用后(hou)(hou)的一(yi)次性(xing)注射器  針頭放(fang)入利器盒；注射器針筒放(fang)入收集(ji)袋，集(ji)中回收后(hou)(hou)采用集(ji)中消毒方法。

　　2.4  建立單位(wei)計量(liang)回(hui)收制(zhi)度(du)  設專人負責定(ding)點回(hui)收工(gong)作，使用(yong)后的(de)(de)(de)一(yi)(yi)次性(xing)醫療用(yong)品(pin)不進(jin)(jin)行(xing)“一(yi)(yi)對一(yi)(yi)”清點交換(huan)，盡量(liang)減少人員與使用(yong)后的(de)(de)(de)一(yi)(yi)次性(xing)醫療用(yong)品(pin)的(de)(de)(de)過(guo)多接觸，我(wo)們(men)將常用(yong)的(de)(de)(de)注射器、輸液器進(jin)(jin)行(xing)計量(liang)，以該單位(wei)計量(liang)與醫院(yuan)的(de)(de)(de)全年(nian)進(jin)(jin)貨(huo)數量(liang)相乘，所得(de)總(zong)量(liang)與回(hui)收數量(liang)進(jin)(jin)行(xing)對比，我(wo)院(yuan)一(yi)(yi)次性(xing)醫療用(yong)品(pin)的(de)(de)(de)總(zong)量(liang)低于回(hui)收量(liang)15%～20%，其原因在于回(hui)收后的(de)(de)(de)一(yi)(yi)次性(xing)醫療用(yong)品(pin)部分帶有(you)殘留的(de)(de)(de)液體(ti)，故重(zhong)量(liang)可能超過(guo)醫院(yuan)的(de)(de)(de)進(jin)(jin)貨(huo)量(liang)。

　　3  討論

　　WHO于1983年由歐洲19個國家提議，并強調系統地研究醫療廢物處理的重要性；1986年美國環保機構提出有關感染性廢物處理的方針；1998年WHO將醫療廢物規定為8大類，繼而，許多國家和地區都相繼出臺醫療廢物處理的方針和法規等［1，2］。我國在本次SARS流行之后，在較短的時間內，先后由、衛生部和環境保護總局等部委員頒布有關醫療廢物管理的法律法規，從而加快了我國醫療廢物規范管(guan)理進程。

　　我國衛生行政管理辦法中對使用后一次性醫療用品處理提出了兩項既帶指導性又帶指令性的任務，即：
(1)將用畢的一次性醫療用品在各醫療單元內用消毒劑進行分類消毒；
(2)使用后的一次性注射器行毀形，然后用消毒液浸泡消毒。以上指令的實行是以醫療垃圾具有傳染性為根據的，但是，到目前為止，無論在世界衛生組織（WHO）給污物的分類，還是我國現有的有關法規中找不到一次性醫療用品廢棄物屬“傳染性垃圾”的準確答案。將所有用后的一次性醫療用品在各醫療單元內用消毒劑浸泡消毒以示無害化處理忽視了醫療單元內還存在相當一部分不是傳染性一次性醫療用品的現實，違背了消毒滅菌方法選擇的原則，在一定程度上擴大了消毒劑應用的負面影響
3］，另有文獻表明對一次性塑料輸液管采用浸泡消毒后毀形的方法處理，并沒有達到使污染的細菌減少的效果，相反還使細菌污染加重
4］。由于絕大多數醫院一次性醫療器具的毀形工作靠人工分檢進行，因此，分檢量大、難度大，分檢者因此而產生的醫院感染危險性大
5，6］，且毀形標準難以界定，質量沒保證。我院對一次性醫療用品的后勤管理采取標準預防，即以大限度的減少對使用后的一次性醫療用品的接觸，從而取消注射器使用后毀形，使用利器盒，即使用后的注射器針頭丟入利器盒，注射器針筒放入收集袋，不進行消毒劑浸泡消毒，一次性輸液器亦取消消毒劑浸泡消毒，集中回收后采用集中消毒，這樣不僅取得較好的消毒效果，同時也為醫院節約大量的消毒經費。
4  結論　　
我院對醫療廢物的管理工作表明：
(1)標準預防技術符合美國CDC所提出的標準預防的理念。這樣減少醫務人員過多的接觸使用后的污染性一次性醫療用品，避免因注射器毀形時造成對環境的污染。
(2)隔離轉移起到有效防止污染物對人員的危害及對環境的污染。
(3)單位計量不僅避免了大量人力的浪費，同時也避免清點核對時對污染物的過多接觸。　　
通過采取這些綜(zong)合(he)的(de)(de)(de)管(guan)理(li)措施，我(wo)院醫(yi)療廢(fei)物的(de)(de)(de)管(guan)理(li)已達系統(tong)化、規(gui)范化、制度(du)化的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，從而保證了醫(yi)療安全和患者(zhe)的(de)(de)(de)健(jian)康，隨著(zhu)社會經濟的(de)(de)(de)發展，醫(yi)療廢(fei)物的(de)(de)(de)處理(li)從以焚(fen)燒作為(wei)終(zhong)的(de)(de)(de)無害化處理(li)向綜(zong)合(he)治理(li)方向轉變，我(wo)們還應作出不懈的(de)(de)(de)努力。